凸轮分割器厂家
免费服务热线

Free service

hotline

010-00000000
凸轮分割器厂家
热门搜索:
行业资讯
当前位置:首页 > 行业资讯

多方面辩证降糖药物治疗《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:49:28 阅读: 来源:凸轮分割器厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

餐前用药和餐后用药

用药时间与疗效关系密切,如刺激胰岛素分泌的药物,大多数是餐前30分钟服用。如美比达、糖适平、优降糖,但瑞格列奈就应在进餐时服用,才能与血糖同步,取得良好的降糖效果。胰岛素也是餐前注射,因为药用胰岛素为六聚体,注射后在皮下分解为单体后才能吸收入血,大约需半小时,因而需提前注射才能与进餐后升高的血糖同步,获得最大疗效。

睡前注射中效胰岛素的目的是对抗肝脏对胰岛素的抵抗,因为后半夜机体会分泌生长激素、皮质素等生糖激素,该激素可使血糖升高。正常人升高的血糖经过肝脏时在胰岛素作用下,会合成肝糖原,而空服血糖保持正常,有肝胰岛素抵抗者血糖就会升高。睡前(指9~10点)用中效胰岛素,经过2~3小时后达到高峰,正好与生糖激素升高引起的高血糖同步,促使血糖降低。

有一位病人不知道这个道理,他晚上去打麻将,到12点才回来睡觉,他想起来医生告诉睡前应注射中性胰岛素,他忠实地执行医嘱,结果到3点钟发生了低血糖,这是很危险的。餐后或餐中用药主要是为了减少药物副作用,如二甲双胍。拜糖平的作用是在肠道延缓淀粉分解为葡萄糖,减少和延缓了葡萄糖的吸收,因而可降低餐后高血糖,故必须在进餐的同时服药,不吃饭只吃药是不起作用的。

大剂量与小剂量

药物的疗效与用量关系密切,但不是药量越大疗效越好。有的病人只按说明书用量服用,这无疑是正确的。但是说明书的用量只是常规用量、安全用量,对一些特殊病人或特殊情况,需要根据医生的经验,打破常规,灵活调整药量,才能获得最佳疗效。

一名病人用达美康日服2片,血糖不降,把用量加大到日服4片,血糖达标。另一名糖尿病心绞痛病人,用恬尔心30毫克日服三次无效,加至60毫克日服3次疼痛停止。上述的例子说明有些病人用常规量无效时,加大剂量可能有效。但不能一概而论。有的病人减少药量确能收到良好效果。如刘某日服优降糖6片,经常出现低血糖,血糖时高时低不易控制,经过饮食调整,优降糖减为日服4片并与二甲双胍联用,血糖控制良好,这样的例子很多。因此建议病友们,未经医生诊断切勿自行购药服药。

长疗效与短疗效

现在有一种趋势,对于一些老年病、慢性病,都主张用长效制剂,如缓释片、控释片等。这种理念主要是基于一些慢性病人需要常年用药甚至终身吃药。长效药物药效平稳,副作用少,一天一次病人容易掌握,对多数轻病人的病情可以控制较好,很受病人青睐。

但是长效制剂也有它的短处,在有些情况下单用疗效是不好的,还需与短效制剂联合。如长效胰岛素来得时,对空腹血糖8毫摩尔/升左右的病人,日注射1次,可能有效,因为它只能控制基础血糖。对餐后高血糖就需增加短效降糖药,如速效胰岛素或餐时降糖药瑞格列奈或拜糖平联用。

长效降压药也是如此,如硝本地平缓释片,收缩压在140毫米汞柱,1天1片(10毫克)疗效甚好。血压每升高10毫米汞柱,就需增加1种降压药。首先加用的是吲达帕胺2.5毫克/日,其次是倍他乐克。糖尿病高血压最好用普利类(卡托普利)或沙坦类(缬沙坦)。

短效药的长处是,根据病情灵活选药和灵活增减剂量,只要用得恰当,短效降糖药或降压药可以代替长效制剂,而且价格便宜,疗效好。只是需要多次用药,勤于检测血糖或血压,才能收到良好效果。

单次用药和多次用药

用药次数与疗效有一定关系。降糖药用药次数:短效制剂一日3次,适于患病初期血糖不稳定的病人。中效制剂一日2次,长效一日1次,适于血糖稳定的患者。胰岛素也是如此。但当预混胰岛素日用量大于40单位后,日用2次,血糖不但控制不好,还容易出现低血糖,引起血糖波动。此时就需要改为早、中用短效,晚餐用混合胰岛素或早、中、晚餐前用短效,睡前用中效。如此每次用量减少,降糖效果反而好,低血糖少。

正作用与副作用

凡是药物都有正副两方面的作用。正作用就是治疗作用,副作用指的是药物在治疗剂量下发生的与治疗无关的作用。这种副作用根据治疗的需要,在一定情况下可以转化为治疗作用。

例如,二甲双胍引起的胃肠道反应副作用,可影响食欲,减少进食有利于血糖的控制。降糖药的副作用主要是对肝、肾脏器的危害。

正副作用与药物的排泄途径关系密切,常用降糖药是通过肝、肾脏代谢和排泄的,在肾脏的排泄率:甲磺丁脲100%、美比达90%、双胍药90%、那格列奈80%、达美康70%、优降糖50%、瑞格列奈20%、糖适平5%。因而,在肾脏排泄多的对肾脏危害大,对肝脏损害少,反之也然。故患有糖尿病肾病者,首选瑞格列奈、糖适平。

(实习编辑:谢运胜)

三水废品回收 实时报价

四川资阳青石板厂家 华清石材厂欢迎订购

挖掘机鹰嘴剪 斗山215拆车架鹰嘴剪 大力钢铁液压剪

湖北黄冈市黄梅县小池镇临港产业园_企业电子地图-湖北...